B
  Желудочный бандаж Bioring    
   
Bioring

«Косметический эффект» операции бандажирования желудка

    косметический эффект при бандажировании желутка с использованием бандажа Bioring

    Улучшение внешности, наряду с улучшением здоровья в целом является одним из важнейших мотивов, которыми руководствуются пациенты бариатрических хирургов, прибегая к операции. Если же говорить о людях, лишний вес которых еще не привел к развитию тяжелых заболеваний вроде диабета и гипертонии, то среди них стремление к улучшению своей внешности смело можно вынести на первое место. К сожалению, этот момент не осознают (или плохо осознают) некоторые хирурги выполняющие бариатрические операции. И дело здесь не в злом умысле, просто большинство специалистов – это врачи, основой практики которых является общая хирургия. У общих хирургов, в отличие, например, от пластических, нет привычки заботиться о качестве и внешнем виде послеоперационных рубцов, а следовательно, нет и достаточного навыка наложения косметических швов.

    Мы считаем, что бариатрическая хирургия как специальность, находится на стыке эстетической и метаболической хирургии. Мы уверены, что косметический эффект операции столь же важен для улучшения качества жизни, как и улучшение здоровья в целом. Минимизация следов от операции дает человеку дополнительную уверенность и психологический комфорт в течение всей последующей жизни.

    Разумеется, минимизация следов на животе в первую очередь актуальна для пациентов с сохраненным тургором кожи, то есть в том случае, когда на коже отсутствуют рубцы и растяжки. У таких пациентов существует вероятность, что после снижения веса провисание кожи произойдет незначительно, и, соответственно, дополнительные пластические операции не потребуются. Однако даже у тех пациентов кожа которых уже не оставляет иллюзий относительно своего потенциала, все равно, слишком грубые послеоперационные рубцы негативно повлияют на эффект будущей абдоминопластики. Дело в том, что при этой операции кожа в значительной степени натягивается книзу, что приводит к эффекту растягивания уже имевшихся на коже рубцов, то есть рубцы становятся шире и заметнее.

     Таким образом, понимая важность косметического эффекта для наших пациентов, мы придерживаемся следующих постулатов, соблюдение которых обеспечивает приемлемый результат:

Неправильные вертикальные разрезы на животе при бандажировании желудка

[ Неправильные вертикальные разрезы ]

     Все кожные разрезы, даже под введение самых тонких троакаров (операционных портов), должны выполняться поперек живота (то есть если смотреть в положении стоя кожный разрез должен идти горизонтально). Такой разрез всегда менее заметен, лучше заживает, и может маскироваться род кожную складку. Это кажущееся очевидным правило не соблюдают большинство хирургов. Почти всегда маленькие разрезы делаются как большие – вертикально. Ничего не поделаешь – привычка.

Поперечные следы от обычного хирургического шва при бандажирование желудка

 [ Поперечные следы ]

     Все разрезы на животе зашиваются внутрикожным швом, не оставляющим характерных «шпал». Сравните вид обычного хирургического шва и вид правильного, внутрикожного шва.

Рассечение угла Гиса : бандажирование желудка шаг 3  : желудочный бандаж Bioring

[ Правильный внутрикожный шов ]

     Наложение косметического внутрикожного шва необходимо осуществлять с использованием современных съемных или рассасывающихся монофиламентных шовных материалов. Например: Биосин, Капросин, Седжипро, Пролен - очень малого диаметра.


     К сожалению, даже при использовании всех последних достижений хирургической науки и соблюдении профессиональных правил, сделать послеоперационные шрамы совсем невидимыми невозможно. Все равно кожа не может восстановиться полностью – ну нет у людей механизмов полной регенерации кожи, заживление всегда происходит с образованием рубца из так называемой соединительной ткани.
К тому же у некоторых пациентов наблюдается индивидуальная склонность к образованию грубых гипертрофических (выступающих над поверхностью) или не дай бог келоидных (разрастающихся в разные стороны) рубцов. Таким образом: единственный способ предотвратить рубцевание кожи – это ее не резать. Звучит не так уж странно, если вспомнить, что лапароскопическая хирургия в целом позволяет не делать больших разрезов и поучать косметический эффект, который даже сравнивать не надо с обычными большими разрезами. Казалось бы, дырочки после лапароскопической операции и так едва заметны, но мы все же пошли дальше по пути уменьшения повреждения кожи. Проблема в том, что для стандартной установки регулировочного порта в левом подреберье, для него приходится делать разрез кожи длинной примерно 3см.

Мобилизация ножки : бандажирование желудка шаг 5  : желудочный бандаж Bioring

[ Вид шва после стандартного бандажирования ]

    Этот рубчик может быть довольно заметен даже через несколько лет после операции. Поскольку расположен рубец в верхней части живота, его не удается убрать, даже если пациенту после снижения веса делается абдоминопластика.


      Для того, чтобы избежать этого неприятного момента, нами придуман и внедрен в повседневную практику новый способ установки регулировочного порта – «косметическое» бандажирование желудка c использованием бандажа Bioring.

 

Косметическое бандажирование желудка  : желудочный бандаж Bioring

  [ Косметический бандаж ]

     При этом способе нам удается ввести регулировочный порт через специально создаваемый в передней брюшной стенке тоннель из разреза расположенного значительно ниже стандартного. Такой разрез совершенно незаметен. Кроме того, регулировочный порт устанавливается в толщу прямой мышцы живота, что делает его абсолютно невидимым даже после значительного снижения веса.

Выступающий порт : бандажирование желудка  : желудочный бандаж Bioring

 [ Выступающий порт ]

    Порт, установленный на поверхность мышечной фасции, после снижения веса может сильно выделяться над поверхностью кожи, что само по себе требует повторной маленькой косметической операции.


     При косметическом бандажировании желудка c использованием бандажа Bioring мы используем только тонкие инструменты (не более 5 мм в диаметре), что также способствует лучшему косметическому эффекту. Вот такие животики получаются при использовании нашей косметической техники оперирования:

 

Косметический : бандажирование желудка  : желудочный бандаж Bioring

[ Косметический бандаж ]

Косметический : бандажирование желудка  : желудочный бандаж Bioring

[ Косметический бандаж ]

Косметический : бандажирование желудка  : желудочный бандаж Bioring

[ Косметический бандаж ]

    


     Для сравнения, несколько фотографий животов пациентов из других клиник:

Оерация по бандажированию жклудка в другой клинике

 [ Операция в другой клинике  ]

Операция по бандажированию жклудка в другой клинике

[ Операция в другой клинике ]

Операция по бандажированию жклудка в другой клинике

[ Операция в другой клинике ]

Операция по бандажированию жклудка в другой клинике

[ Операция в другой клинике ]

    


После всего прочитанного может возникнуть закономерный вопрос: « почему мы не делаем косметическое бандажирование желудка всем пациентам?». Дело в том, что при косметической модификации бандажирования желудка мы устанавливаем порт глубоко в мышцу, что у пациентов со значительным слоем жировой ткани на животе может сильно затруднить регулировки. Кроме того, косметическая модификация бандажирования намного труднее технически. Вот и получается, что "косметика" возможна у сравнительно "худых" пациентов. Вопрос о том какую методику избрать, обычную или косметическую, решается индивидуально при осмотре пациента в ходе консультации. Но, даже если мы решили использовать методику косметического бандажирования, нельзя исключить, что возникшие при операции трудности заставят перейти к стандартному методу выполнения лапароскопического желудочного бандажирования.

 




    Сведения об авторах:

    

        • Феденко Вадим Викторович, д.м.н. профессор 
        • Евдошенко Владимир Викторович д.м.н.             



Настоящая статья размещена на сайте с согласия авторов




          
  © Bentima 2006 -08/2017 Обсуждение актуальных тем forum.Bariatric.ru     |     бандажирование желудка стоимость  в Yandex     |     Бандажирование желудка      |     Правовая информация      |     Карта сайта     |     Cousin-Biotech