Согласно международной классификации болезней
алиментарно-конституциональное ожирение признано
самостоятельным заболеванием. Лечение морбидного
(болезненного) ожирения является очень сложной задачей
требующей привлечения, в том числе и возможностей хирургии.
Наиболее точное определение понятия «ожирение»
сформулировано американским обществом диетологов:
“Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ,
проявляющееся избыточным развитием жировой ткани,
прогрессирующее при естественном течении, имеющее
определенный круг осложнений и обладающее высокой
вероятностью рецидива после окончания курса лечения.”
Обратите внимание, что даже специалисты, занимающиеся
консервативным лечением ожирения, признают факт низкой
эффективности большинства терапевтических мероприятий,
направленных на борьбу с этим недугом.
Ожирение является причиной и способствует прогрессированию
целого ряда заболеваний, среди которых такие как:
• Артериальная гипертензия, ИБС, НМК
• Болезни суставов нижних конечностей
• Сахарный диабет II типа
• Дислипидэмия
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Синдром гиповентиляции во сне
• Жировая дистрофия печени
• Калькулезный холецистит
• Нарушение репродуктивной функции
Количество больных, страдающих ожирением нуждающихся в лечении ожирения увеличивается год
от года, болезненное ожирение распространяется по миру,
приобретая характер пандемии. Около 250 млн. человек
страдающих ожирением насчитывается только в промышленно
развитых странах, что составляет около 7% всего взрослого
населения планеты. По данным ВОЗ предполагается двукратное
увеличение количества больных ожирением к 2025г. по
сравнению с 2000г. К этому времени число больных ожирением
людей может составить 45-50% населения США, 30-40% - в
других промышленно развитых странах.
Катастрофические темпы распространения ожирения лучше
всего прослеживаются на примере Соединенных Штатов. В этой
стране, ожирение является причиной приблизительно 300000
смертных случаев в год. Прямые и косвенные затраты
связанные с ожирением ежегодно превышают 100 миллиардов
долларов. Эксперты Государственного центра профилактики и
контроля заболеваний (СОС) вынуждены констатировать: «Мы
еще никогда не сталкивались со столь стремительным
распространением заболевания, не связанного с инфекцией.
Начиная с 1985 по 2006 г., по данным (СОС), число американцев страдающих ожирением возросло
приблизительно в З раза. Около 60 миллионов человек или треть населения США на сегодняшний день(2008 год) страдают ожирением.
По данным Международной организации по изучению ожирения ( IАSО ), ситуация с распространением этого заболевания в Европе и в странах бывшего СССР немногим лучше. Большинство европейских государств уверенно набирают вес своих граждан, а некоторые уже вполне конкурируют с США по количеству людей страдающих морбидным ожирением. По данным президента Российского общества бариатрических хирургов Ю.И.Яшкова более 40% населения Российской Федерации имеет лишний вес у 26% живущих в стране лишний вес может быть охарактеризован как ожирение. Около 2,9% мужчин и 3,9% женщин имеют вес в два и более раз превышающий нормальный, что в целом совпадает с оценками европейских экспертов.
Общепризнанным на сегодняшний день является тот факт, что единственным радикальным способом лечения морбидного ожирения являются хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, направленные на уменьшение поступления энергии с пищей.
История бариатрической хирургии насчитывает более пяти десятилетий. За это время было предложено и выполнено множество разновидностей операций и процедур, направленных на снижение веса. На сегодняшний день выполняются лишь некоторые методы лечения ожирения:
• Эндоскопическое лечение ожирения с применением внутрижелудочного баллона
• Регулируемое бандажирование желудка
• Желудочное шунтирование
• Рукавная гастрэктомия
• Билиопанкреатическое шунтирование
Устаревшими считаются следующие распространенные методы лечения ожирения:
• Нерегулируемое бандажирование желудка
• Вертикальная гастропластика
• Еюно-илеошунтирование
Широкое проникновение лапароскопических методов лечения ожирения в бариатрическую хирургию началось сравнительно недавно. Всего 13 лет назад Wittgrove и Clаrk сообщили о первом опыте выполнения лапароскопического желудочного шунтирования. С этого момента началась большая жизнь лапароскопической бариатрической хирургии.
Преимущества нового метода лечения ожирения были столь очевидны, что уже через несколько лет появились репрезентативные исследования, неоспоримо доказывающие не только снижение количества осложнений и смертности при использовании лапароскопической техники, но и улучшение результатов собственно снижения веса.
Интернет проект Bioring.ru , посвящен исключительно новым направлениям хирургии ожирения и приемам выполнения бариатрических операций с использованием новейших технологий лапароскопической хирургии. Надеемся, что наш опыт будет полезен как хирургам уже выполняющим бариатрические операции, так и только собирающимся начать это непростое дело.
Сведения об авторах:
• Феденко Вадим Викторович, д.м.н. профессор.
• Евдошенко Владимир Викторович д.м.н.
Настоящая статья размещена на сайте с согласия авторов
|