Согласно международной классификации болезней
алиментарно-конституциональное ожирение признано
самостоятельным заболеванием. Лечение морбидного
(болезненного) ожирения является очень сложной задачей
требующей привлечения, в том числе и возможностей хирургии.
Наиболее точное определение понятия «ожирение»
сформулировано американским обществом диетологов:
“Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ,
проявляющееся избыточным развитием жировой ткани,
прогрессирующее при естественном течении, имеющее
определенный круг осложнений и обладающее высокой
вероятностью рецидива после окончания курса лечения.”
Обратите внимание, что даже специалисты, занимающиеся
консервативным лечением ожирения, признают факт низкой
эффективности большинства терапевтических мероприятий,
направленных на борьбу с этим недугом.
Ожирение является причиной и способствует прогрессированию
целого ряда заболеваний, среди которых такие как:
• Артериальная гипертензия, ИБС, НМК
• Болезни суставов нижних конечностей
• Сахарный диабет II типа
• Дислипидэмия
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Синдром гиповентиляции во сне
• Жировая дистрофия печени
• Калькулезный холецистит
• Нарушение репродуктивной функции
Количество больных, страдающих ожирением, увеличивается год
от года, болезненное ожирение распространяется по миру,
приобретая характер пандемии. Около 250 млн. человек
страдающих ожирением насчитывается только в промышленно
развитых странах, что составляет около 7% всего взрослого
населения планеты. По данным ВОЗ предполагается двукратное
увеличение количества больных ожирением к 2025г. по
сравнению с 2000г. К этому времени число больных ожирением
людей может составить 45-50% населения США, 30-40% - в
других промышленно развитых странах.
Катастрофические темпы распространения ожирения лучше
всего прослеживаются на примере Соединенных Штатов. В этой
стране, ожирение является причиной приблизительно 300000
смертных случаев в год. Прямые и косвенные затраты
связанные с ожирением ежегодно превышают 100 миллиардов
долларов. Эксперты Государственного центра профилактики и
контроля заболеваний (СОС) вынуждены констатировать: «Мы
еще никогда не сталкивались со столь стремительным
распространением заболевания, не связанного с инфекцией.
Начиная с 1985 по 2006 г., по данным (СОС), число американцев страдающих ожирением возросло
приблизительно в З раза. Около 60 миллионов человек или треть населения США на сегодняшний день(2008 год) страдают ожирением.
По данным Международной организации по изучению ожирения ( IАSО ), ситуация с распространением этого заболевания в Европе и в странах бывшего СССР немногим лучше. Большинство европейских государств уверенно набирают вес своих граждан, а некоторые уже вполне конкурируют с США по количеству людей страдающих морбидным ожирением. По данным президента Российского общества бариатрических хирургов Ю.И.Яшкова более 40% населения Российской Федерации имеет лишний вес у 26% живущих в стране лишний вес может быть охарактеризован как ожирение. Около 2,9% мужчин и 3,9% женщин имеют вес в два и более раз превышающий нормальный, что в целом совпадает с оценками европейских экспертов.
Общепризнанным на сегодняшний день является тот факт, что единственным радикальным способом лечения морбидного ожирения являются хирургические операции на желудочно-кишечном тракте, направленные на уменьшение поступления энергии с пищей.
История бариатрической хирургии насчитывает более пяти десятилетий. За это время было предложено и выполнено множество разновидностей операций и процедур, направленных на снижение веса. На сегодняшний день выполняются лишь некоторые из них:
• Эндоскопическое лечение с применением внутрижелудочного баллона
• Регулируемое бандажирование желудка
• Желудочное шунтирование
• Рукавная гастрэктомия
• Билиопанкреатическое шунтирование
Устаревшими считаются следующие распространенные вмешательства:
• Нерегулируемое бандажирование желудка
• Вертикальная гастропластика
• Еюно-илеошунтирование
Широкое проникновение лапароскопических методов оперирования в бариатрическую хирургию началось сравнительно недавно. Всего 13 лет назад Wittgrove и Clаrk сообщили о первом опыте выполнения лапароскопического желудочного шунтирования. С этого момента началась большая жизнь лапароскопической бариатрической хирургии.
Преимущества нового метода оперирования были столь очевидны, что уже через несколько лет появились репрезентативные исследования, неоспоримо доказывающие не только снижение количества осложнений и смертности при использовании лапароскопической техники, но и улучшение результатов собственно снижения веса.
Интернет проект Bioring.ru , посвящен исключительно новым направлениям хирургии ожирения и приемам выполнения бариатрических операций с использованием новейших технологий лапароскопической хирургии. Надеемся, что наш опыт будет полезен как хирургам уже выполняющим бариатрические операции, так и только собирающимся начать это непростое дело.
Сведения об авторах:
• Феденко Вадим Викторович, д.м.н. профессор.
• Евдошенко Владимир Викторович д.м.н.
Настоящая статья размещена на сайте с согласия авторов
|